Skip to content
Preventive
·
VAC
การฉีดวัคซีน
Vaccination
Reset
Print
Save draft
HN
ชื่อ-สกุล
อายุ
เพศ
—
ชาย
หญิง
Visit date
01
Adult vaccinations
Influenza q 1 yr (≥ 6 mo จากโดสก่อน) — เชื้อตาย; age ≥ 65 แนะนำ High dose
dT, Tdap q 10 yr — Toxoid; ควรฉีด Tdap แทน ≥ 1 ครั้ง
Hepatitis A — ถ้าไม่มีภูมิ, 0–6/12 เดือน, เชื้อตาย, ห้ามแพ้ neomycin
Anti-HAV IgG
Hepatitis B — ถ้าไม่มีภูมิ, 0–1–6 เดือน, เชื้อตาย; GFR < 60 ฉีด 0–1–2–6; GFR < 15 ฉีด 2× 0–1–2–6
Anti-HBs / HBsAg / Anti-HBc
Varicella — age ≥ 13, ไม่มีภูมิ, 0–1 เดือน, live attenuated, ห้ามตั้งครรภ์
Varicella IgG
HPV — 9–26 yr; 27–45 ยังมีประโยชน์; > 45 พิจารณาในกลุ่มเสี่ยง; 0–1/2–6 เดือน; เชื้อตาย, ห้ามตั้งครรภ์
MMR — age ≤ 40, ไม่มีภูมิ, 0–1 เดือน, live attenuated, ห้ามตั้งครรภ์
Mumps / Measles / Rubella IgG
Dengue
Live (Dengvaxia): age 6–45 ที่เคยป่วย/มีภูมิ, 0–6–12 เดือน — ลด sx 65.6%, ลดนอน รพ. 80.8%, ห้ามตั้งครรภ์
QDenga: age 4–60, ไม่ต้องตรวจภูมิก่อน, 0–3 เดือน — ลด sx 80.2%, ลดนอน รพ. 90.4%, live attenuated, ห้ามตั้งครรภ์/ให้นม/ภูมิต่ำ
Dengue IgG
Zoster
Live-attenuated zoster: age ≥ 60, 1 เข็ม — ป้องกัน 64% (60–69), 38% (≥ 70), ห้ามตั้งครรภ์/ภูมิต่ำ
Shingrix: age ≥ 50, 2 เข็ม 0–2/6 เดือน, glycoprotein subunit — ป้องกัน 97% (60–69), 91% (≥ 70)
Pneumococcal: age ≥ 65, เชื้อตาย — PCV13/15/20 ก่อน, แล้ว PPSV23 ห่าง ≥ 1 ปี (ปกติ) / ≥ 2 เดือน (ภูมิบกพร่อง)
Meningococcal — แนะนำซ้ำทุก 5 yr ถ้ายังเสี่ยง: ม้ามบกพร่อง, ฮัจญ์, เรียนยุโรป/อเมริกา; conjugated
Hib — เสริมในทารก 0–4–6–18 mo, ม้ามบกพร่อง, ภูมิบกพร่อง, เชื้อตาย
COVID-19 q 1 yr — mRNA, age ≥ 60 หรือ 18–59 ที่เสี่ยงรุนแรง; ห่างจากติดเชื้อ ≥ 3 mo
RSV — age ≥ 60, protein subunit
02
หลักการฉีดวัคซีน
• ฉีดพร้อมกันได้ทั้งเชื้อเป็น/เชื้อตาย — คนละตำแหน่ง (ตำแหน่งเดียวกันให้ห่าง ≥ 1 นิ้ว)
• เว้นช่วง: เชื้อเป็น ≥ 1 เดือน; เชื้อตาย เว้นเท่าไหร่ก็ได้
• ป่วยเล็กน้อย (หวัด ไอ น้ำมูก) ฉีดได้; ไข้สูง/ป่วยหนัก ให้เลื่อน
• หลีกเลี่ยงวัคซีนที่มี S/E เดียวกันพร้อมกัน
• หญิงตั้งครรภ์: ห้ามวัคซีนเชื้อมีชีวิตอ่อนฤทธิ์
• หญิงให้นม: ฉีดได้ส่วนใหญ่ ยกเว้นไข้เหลือง (ข้อควรระวัง)
• หญิงวัยเจริญพันธุ์ ควรคุมกำเนิด ≥ 1 เดือน หลังเชื้อเป็น
03
HBV vaccine — special considerations
• ผู้ใหญ่ทั่วไปไม่จำเป็นต้องตรวจ Anti-HBs หลังฉีดครบ ยกเว้นภูมิบกพร่อง / CKD ระยะ 3–5 / RRT / คู่นอนติดเชื้อ HBV / บุคลากรการแพทย์
• ตรวจ Anti-HBs > 10 mIU/mL หลังฉีดครบ 1–2 เดือน → ภูมิตลอดชีวิต แม้ระดับลดลงภายหลัง
ผู้ติดเชื้อ HIV:
• HBsAg + → รักษา ไม่ต้องฉีด
• Anti-HBc +, Anti-HBs − → ฉีด 1 dose, ตาม Anti-HBs ที่ 1–2 mo; > 100 mIU/mL ไม่ต้องกระตุ้น; < 100 ฉีดจนครบ 3 dose
• Anti-HBc −, Anti-HBs − → ฉีด 3 dose, ตาม Anti-HBs ที่ 1–2 mo; > 10 ไม่ต้องกระตุ้น; < 10 ฉีดเพิ่ม 3 dose
• Anti-HBs > 10 → ภูมิคุ้มกันแล้ว
• ความเสี่ยงต่อเนื่อง: ตาม Anti-HBs ทุก 1 ปี; < 10 ฉีดกระตุ้น
ภูมิบกพร่อง / CKD ระยะ 5 / RRT: ตาม Anti-HBs ทุก 1 ปี; < 10 ฉีดกระตุ้น 1 dose