ภาวะไขมันในเลือดสูง Dyslipidemia

กรณีสงสัย S/E จากยา

ชาย ≥ 45 yr, หญิง ≥ 55 yr HT Low HDL: ชาย < 40, หญิง < 50 Current smoking FHx of early CHD: ชาย < 55 yr, หญิง < 65 yr ใน 1° relative

LDL ≥ 160 หรือ non-HDL ≥ 190 GFR < 60 ml/min/1.73 m² UACR ≥ 30 mg/g hs-CRP ≥ 2.0 mg/L ABI < 0.9

Long-duration diabetes Obese / overweight HT Current smoking FHx of early CHD Chronic kidney disease Albuminuria

ความเสี่ยงสูงที่สุด — LDL < 55 mg/dL: ASCVD with progressive symptom, esp. acute MI ความเสี่ยงสูงมาก — LDL < 70 mg/dL: CCS, DM c EOD or ≥ 2 RF, FH, Thai CV risk ≥ 20% ความเสี่ยงสูง — LDL < 100 mg/dL: TIA/Stroke, DM, CKD ≥ 3, LDL เริ่มต้น ≥ 190, Thai CV risk ≥ 10% ความเสี่ยงปานกลาง — LDL < 100 mg/dL: 1–2 major RF of ASCVD ความเสี่ยงต่ำ — LDL < 130 mg/dL: no major RF of ASCVD

Nutrition: ลดไขมันอิ่มตัว, ลดไขมันทรานส์, เพิ่มไขมันไม่อิ่มตัวจากพืช/ปลา, ลดคาร์โบไฮเดรต Exercise: Moderate intensity ≥ 30 นาที/วัน 5–7 วัน/wk ลดน้ำหนัก ≥ 5% ใน 3 เดือน Red yeast rice — กรณีไม่ได้กิน statin

PCSK9i — 1° or 2° prevention in very-high risk Fibrate — TG ≥ 200, ห้าม Gemfibrozil ร่วม Simvastatin Fish oil / Omega-3 (icosapent ethyl 2×2 g/day)