โรคไตเรื้อรัง ระยะ ≥ 3

01

Laboratory investigation

วันที่ตรวจ

CBC

Hb

g/dL

Hct

%

MCV

fL

BUN

Cr

GFR

UACR

Serum iron

Transferrin

TSAT

%

Ferritin

ng/mL

Na

K

Cl

HCO3

UA

U/S KUB

เมื่อเข้า Stage 3b — q 6–12 mo

Ca

mg/dL

P

mg/dL

ALP

PTH

Vit. D level

FRAX score

02

Goal in CKD

BP ≤ 130/80 mmHg หรือ < 140/80 mmHg if age ≥ 65 BMI ≤ 25 kg/m² Hb 10 – 12 g/dL BUN < 30 mg/dL HCO3 > 22 mg/dL Ca 9.0 – 10.2 mg/dL PO4 2.7 – 4.6 mg/dL TSAT 30–40%, Ferritin 500–800 ng/mL

Uncontrol — ระยะเวลา

Control

สาเหตุ

สนใจเข้า Wellness clinic

ไม่สนใจเข้า Wellness clinic

เป็น Difficult patient

ไม่เป็น Difficult patient

03

Complication screening (q 6–12 mo)

มี Anemia

ไม่มี Anemia

มี Uremia

ไม่มี Uremia

มี Electrolyte imbalance

ไม่มี Electrolyte imbalance

มี Vit. D def

ไม่มี Vit. D def

มี Volume overload

ไม่มี Volume overload

มี Coagulopathy

ไม่มี Coagulopathy

04

Advice

Low salt diet < 2 g/day — เกลือแกง < 1 ช้อนชา/วัน, น้ำปลา/ซีอิ๊วขาว/ผงชูรส < 4 ช้อนชา/วัน Low protein intake < 0.8 g/kg/day เมื่อ GFR < 30 พิจารณา Vit. D เสริม เมื่อขาด Vit D หรือ PTH สูง แม้ Ca/PO4/Vit D level ปกติ พิจารณา Erythropoietin ใน Hb < 9 g/dL เมื่อรักษาสาเหตุอื่นแล้ว

05

Medication

Sodium bicarbonate

Folic acid

Vitamin B12

Ferrous fumarate

CaCO3

CaCO3 with meal

Vitamin D

Erythropoietin

06

โรคไตเรื้อรัง ระยะ ≥ 3 Chronic Kidney Disease (stage ≥ 3)