Skip to content
Cardiovascular
·
HT
โรคความดันโลหิตสูง
Hypertension
Reset
Print
Save draft
HN
ชื่อ-สกุล
อายุ
เพศ
—
ชาย
หญิง
Visit date
01
Laboratory investigation
วันที่ตรวจ
Cr
GFR
K
UACR/UPCR
Lipid profile
CXR
02
Goal in HT
BMI 18.5 – 22.9 kg/m²
BP < 140/80 mmHg if age ≥ 65
BP ≤ 130/80 mmHg if age < 65 — esp. DM, CKD ≥ 3, albuminuria ≥ 30 mg/g, HF, High ASCVD risk เช่น Stroke, MI
Uncontrol — ระยะเวลา
Control
สาเหตุ
สนใจเข้า Wellness clinic
ไม่สนใจเข้า Wellness clinic
เป็น Difficult patient
ไม่เป็น Difficult patient
03
Complication screening
มี ASCVD เช่น TIA/Stroke, MI, PAD, Aortic aneurysm, Carotid/Coronary/Renal atherosclerosis
ไม่มี ASCVD
มี LVH, HF, AF
ไม่มี LVH, HF, AF
มี CKD ≥ 3, Proteinuria (UPCR ≥ 2), Albuminuria (UACR ≥ 30 mg/g)
ไม่มี
มี Retinopathy
ไม่มี Retinopathy
• ACEIs/ARBs: ติดตาม Cr, K — Cr raising > 30% หรือ K ≥ 5.5 พิจารณาหยุดยา\n• CCB: ติดตามบวมเท้า/เหงือก\n• Thiazide: ติดตาม Na/K/Mg ต่ำ, FBS/TG/Uric/Ca สูง
04
Advice
Home blood pressure monitoring (HBPM)
Nutrition: DASH diet, โซเดียม < 2 g/วัน, เกลือแกง < 1 ช้อนชา/วัน, น้ำปลา/ซีอิ๊วขาว/ผงชูรส < 4 ช้อนชา/วัน
Aerobic exercise: 30 นาที/วัน, ≥ 3–5 วัน/wk + Isometric exercise
ลดแอลกอฮอล์: ชาย ≤ 2 drinks/วัน, หญิง ≤ 1 drink/วัน, งดสูบบุหรี่
+/− Magnesium supplement
ลดเครียด, นั่งสมาธิ, สมาธิบำบัดแบบ SKT
05
Medication
ACEIs/ARB — 1st line, ลด albuminuria, ระวังใน CKD
CCB — ไม่ควรใน HF
Beta-blocker — HF, post-MI, Angina, AF
Thiazide-like diuretic — HF, post-stroke
Spironolactone / Amiloride / Eplerenone — ไม่ควรใน GFR < 45, K > 4.5
Loop diuretic — GFR < 30
Alpha-blocker — BPH, เสี่ยง orthostatic hypotension
06
Plan